Бесспорно антибиотики сильное оружие в борьбе с бактериальными инфекциями. Разработаны основные принципы антибактериальной терапии. Но как видно из клинической практики случаются ошибки при антибиотикотерапии.

Неправильный подход к назначению антибиотиков ведет за собой:

• рост устойчивости флоры к антибиотикам;

• снижение эффективности антибиотикотерапии;

•возникновение побочных реакций при применении антибиотиков.

К основным ошибкам при применении антибиотикотерапии можно отнести следующее:

1. Применение антибиотиков без наличия показаний.

Наиболее распространенная ошибка — назначение антибиотиков при вирусных инфекциях. Это может произойти при неправильной трактовке симптоматики (врач принимает вирусную инфекцию за бактериальную инфекцию).

Или когда назначается антибиотик для предотвращения бактериальных осложнений при вирусных инфекциях. Следует отметить что применение антибиотиков не предотвращает бактериальную инфекцию, более того способствуют селекции «агрессивной флоры».

 2. Неправильное дозирование антибиотиков.

Ошибки заключаются в назначении недостаточной или избыточной дозы препарата. Если доза антибиотика недостаточна - она не создает в тканях необходимую концентрацию для уничтожения возбудителя. Это может привести к неэффективности лечения, и создает предпосылки для развития резистентности микроорганизмов.

3. Нерациональное комбинирование  антибиотиков.

Учитывая, что в современной медицине есть большой выбор высокоэффективных антибиотиков, показания к комбинированию антибиотиков сужены. Предпочтение отдается монотерапии.

Сейчас доказано что комбинации антибиотиков не имеют реальных преимуществ и не приводят к лучшему эффекту в лечении, а только увеличивается риск нежелательных реакций.

Показанием к комбинированной антибактериальной терапии остается тяжелое течение заболевания и инфекции у иммунокомпрометированных больных (иммунодефициты, состояния при лечении цитостатиками).

При комбинации антибиотиков нужно учитывать их взаимодействие (не являются ли они антагонистами между собой). Результатом этой ошибки будет безуспешность применяемого лечения.

4. Ошибки связанные с критериями оценки эффективности лечения.

При неэффективности первоначального антибиотика не назначается другой, более эффективный антибиотик. Это в свою очередь ведет к прогрессированию заболевания, удлиняются сроки лечения, повышается риск развития побочных реакций и развитие осложнений.

При смене антибиотика необходимо учитывать отсутствие эффекта от первого антибиотика и ряд других признаков (возможно, необходимо выбрать второй антибиотик совсем с другой группы).

 5. Ошибки связанные с длительностью антибиотикотерапии.

К ошибкам следует отнести слишком короткие или слишком длительные курсы антибиотикотерапии, когда забывается основная цель применения антибиотиков - подавление микробной агрессии. При этом следует учитывать, что собственно воспалительная реакция тканей регрессирует медленнее и не требует продолжения антибактериальной терапии.

Представленные ошибки при проведении антибиотикотерапии имеют общий характер. Поэтому при выборе оптимального антибиотика должны учитываться особенности организма больного и особенности заболевания.

Также не надо забывать о противопоказаниях к антибиотикам. Если не учитывать противопоказания к применению того или другого антибиотика то это может привести к тяжелым последствиям, иногда необратимым.

Будьте здоровы!