Больные инсулинзависимым сахарным диабетом вынуждены делать инъекции инсулина каждый день.

Очень важно, чтобы эта процедура сопровождалась минимальными болевыми ощущениями и дискомфортом. Основным условием достижения данной цели является выбор иглы подходящей длины.

Решение о выборе той или иной длины иглы принимается пациентом и врачом совместно с учетом множества факторов, включая физические, фармакологические и психологические. Проведенные исследования подтвердили, что даже у пациентов, страдающих ожирением, короткие и длинные иглы сопоставимы по эффективности. В то же время при использовании пациентами длинных игл существует риск внутримышечного введения инсулина и, как следствие, возможного развития гипогликемии. Более короткие иглы безопаснее, и, как правило, инъекции, выполненные с их помощью, менее болезненны.

Нужно учитывать, что толщина подкожных тканей варьируется в зависимости от расы, пола, возраста и веса пациента, а также места инъекции, в то время как толщина кожи различается минимально и очень стабильна, что доказывает возможность безопасного и точного использования инсулиновых игл небольшой длины.

Чаще всего у пациентов имеются иглы одной длины, поэтому очень важно обучить их, как правильно и без вреда для здоровья выполнять инъекции инсулина в любую анатомическую область.

2011 году была разработана новая классификация игл по длине:

• 4–5 мм – короткие иглы;
• 6–8 мм – средние иглы;
• более 8 мм – длинные иглы.

Эта классификация позволяет использовать универсальные схемы для выполнения инъекций инсулина.

Начинать терапию препаратами для подкожного введения рекомендовано с использованием более коротких игл длиной 4 и 5 мм. Они менее травмирующие, облегчают выполнение инъекций. Иглами малой и средней длины (4–5 и 6–8 мм) инъекции выполняются в кожную складку под углом 90°. Длинные иглы (более 8 мм) рекомендуется вводить в кожную складку под углом 45°.

Преимущества данной классификации:

1. Акцент на более простую технику введения инсулина при применении коротких игл позволяет за минимальное время обучить пациента выполнению инъекций под углом 90° и минимизировать риск внутримышечного введения инсулина.

2. Зная техники выполнения инъекций в зависимости от длины иглы, можно эффективно и безопасно выполнить подкожную инъекцию иглой любой длины в любую анатомическую область.

Международные рекомендации по выполнению инъекций:

• Короткие инсулиновые иглы длиной 4–5 мм можно без опасений использовать всем пациентам, в том числе и с ожирением.

• Дети и подростки должны использовать иглы длиной 4–5 мм.

• Взрослым пациентам инъекции иглами длиной 4–5 мм рекомендуется проводить под углом 90° к поверхности кожи.

• Необходимо избегать сдавления и смещения кожи во время инъекции, поскольку при этом инъекция может быть более глубокой и инсулин попа-
дет в мышечный слой.

Приведенные в данной статье рекомендации направлены на обеспечение безопасности введения инсулина и профилактику внутримышечных
инъекций и гипогликемии.