Люди, впервые столкнувшиеся с проблемой диабета, делятся на три категории. Большинство впадает в панику и совершает массу хаотичных,неэффективных телодвижений, после чего буквально ставит на себе крест. Кто-то полностью игнорирует диагноз, предпочитая прятать голову в песок. И лишь малая часть способна трезво оценить ситуацию и начать действовать для достижения результата.
О том, как с диабетом можно жить полноценной счастливой жизнью, «Планета Здоровья» беседует со Светланой Георгиевной Малимон, врачом высшей квалификационной категории, главным внештатным эндокринологом Министерства здравоохранения.

Светлана Георгиевна, напомните нашим читателям, что собой представляет сахарный диабет, и какую роль в жизни человека с диабетом играет инсулин.

Сахарный диабет – заболевание, обусловленное абсолютным или относительным дефицитом инсулина, который вызывает нарушение сначала углеводного, а затем и всех остальных видов обмена веществ, что в конечном итоге приводит к поражению всех систем организма.

В настоящее время различают два типа сахорного диабета: сахарный диабет I типа (инсулинзависимый) и сахарный диабет II типа (инсулиннезависимый).

Диабет I типа встречается в любом возрасте, но чаще всего – у детей и лиц моложе 40 лет и связан с первичным поражением островковых клеток поджелудочной железы, вырабатывающих гормон инсулин, который необходим для утилизации углеводов в организме. Эти больные находятся в жизненно важной зависимости от инсулина. Причины поражения островковых клеток при инсулинзависимом диабете – это аутоиммунные процессы (когда иммунная система по непонятным причинам нападает на собственные клетки организма), инфекции (вирусы эпидемического паротита, краснухи, коксаки и др.), а ведущую роль играет наследственность. Начало заболевания часто имеет острый или подострый характер. Пациенты имеют нормальный или сниженный вес. Однако на долю этой формы диабета приходится всего около 15% всех случаев.

Инсулиннезависимый сахарный диабет – диабет II типа – развивается у лиц старше 40 лет, т. е. характерен для среднего и пожилого возраста.

Поджелудочная железа вырабатывает вполне достаточно инсулина, только почему-то организм на него почти не реагирует. В результате создается парадоксальная ситуация: в крови много и глюкозы, и инсулина, а клетки при этом «голодные».

Вводить дополнительный инсулин в организм в такой ситуации бессмысленно, и для лечения этой формы диабета применяются другие средства, в частности — сахароснижающие препараты. Но, как правило, их назначают только в том случае, если оказывается неэффективной лечебная диета.

На основании каких симптомов ставится диагноз «диабет»?

В большинстве случаев диабет диагностируется на основании классических клинических симптомов, таких, как полиурия (повышенное мочеобразование), полидипсия (патологическая жажда), похудание. Дополнительные симптомы: полифагия (повышенный аппетит), утомляемость, нарушения зрения, зуд кожи и наружных гениталий, сухость во рту, частые инфекции кожи (кандидоз полости и углов рта, промежности).

Почему проблеме диабета сегодня уделяется повышенное внимание?

Сахарный диабет – одна из самых серьезных проблем нашего времени, поэтому эксперты ВОЗ

дали такое определение: «Сахарный диабет — проблема всех возрастов и всех стран». Он входит в тройку заболеваний (помимо атеросклероза и рака), наиболее часто приводящих к инвалидизации населения и смерти. Кроме того, считается, что сахарный диабет в связи с продолжающимся ростом числа больных этим заболеванием во всем мире является неинфекционной эпидемией нашего времени.

 В Пермском крае только за 2014 год было зарегистрировано более 70 тыс. пациентов с сахарным диабетом I и II типа, в том числе более 560 детей. При этом специалисты считают, что количество людей, страдающих диабетом, может превышать данные показатели. Причины – как низкая осведомленность людей о заболевании, так и бессимптомное протекание сахарного диабета в течение длительного времени.

Если существует инсулин и специальная диета, почему статистика по инвалидизации населения и смертности остается пугающей?

Диабет опасен своими осложнениями, которые возникают, если человек не контролирует регулярно свое состояние и не выполняет рекомендации врача.

 Хронические осложнения сахарного диабета сосудистого и метаболического характера (поражения глаз, почек, нервной и сердечно-сосудистой систем, кома) ухудшают качество жизни больных, снижают трудоспособность, приводят к инвалидности. Сахарный диабет является самой частой причиной слепоты и ампутаций нижних конечностей у трудоспособного населения, 35,6% пациентов имеют группу инвалидности.

Сахарный диабет является доказанным фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний: инфаркта, стенокардии, сердечной недостаточности, инсульта, поражения периферических сосудов ног. Среди больных сахарным диабетом патология сердечно-сосудистой системы определяет 50–80% фатальных исходов.

Осложнения сахарного диабета возникают как следствие постоянно высокого уровня сахара в крови. При постоянно высоком уровне сахара крови «засахариваются» сосуды и нервные волокна, кровь становится более густой и плохо доходит до органов и тканей. Из-за «засахаривания» сосудов и нервов и органы хуже кровоснабжаются, недополучают питание и перестают работать в полную силу.

Какие рекомендации Вы можете дать людям, столкнувшимся с проблемой диабета?

Профилактика осложнений сахарного диабета возможна только при достижении хорошей компенсации углеводного обмена, своевременной диагностике и раннем лечении сосудистых расстройств.

Основные принципы лечения сахарного диабета — это инсулинотерапия, диетотерапия, самоконтроль и дозированные физические нагрузки.

Диета при сахарном диабете включает в себя сбалансированное сочетание белков, жиров и углеводов и большое количество клетчатки. Нужно исключить из рациона легкоусвояемые углеводы (проще говоря, все из белой муки и сахар). Если у вас избыточный вес, то вам необходимо свести к минимуму употребление жиров, особенно тугоплавких (свинина, утиное мясо, сало). Важно есть много зелени, овощей, исключая картофель, свежих фруктов (кроме бананов и винограда). Питание должно быть частым (5–6 раз в день) и дробным (небольшими порциями). Все это позволит держать уровень сахара в норме.

Физическая нагрузка при сахарном диабете имеет огромное значение. Это один из «китов», на которых строится лечение данного заболевания.

Регулярные физические нагрузки повышают чувствительность тканей к инсулину, усиливая как его действие, так и действие глюкозоснижающих препаратов, положительно влияют на липидный обмен и свертывающую систему крови, улучшают деятельность сердечно-сосудистой системы, способствуют снижению массы тела при ожирении. Показана любая физическая нагрузка, но лучше всего — ходьба, бег, плавание.

Физическая нагрузка должна быть дозированной: чрезмерно интенсивные тренировки могут давать обратный эффект и значительно повышать уровень глюкозы в крови. Пациенту следует обращать внимание на свое самочувствие и не забывать контролировать сахар. Движение — это жизнь!

Существует ли специфика ведения беременности при диабете? О чем следует помнить будущим мамам?

 Для профилактики возникновения сахарного диабета во  время беременности необходимо строго контролировать вес, заниматься физической нагрузкой, правильно питаться. Если у вас уже диагностирован сахарный диабет, и вы планируете беременность, следует решить этот вопрос с врачом-эндокринологом. Беременность при сахарном диабете должна быть запланированной.

В завершение разговора хочу еще раз подчеркнуть: продолжительность и качество жизни при диабете во многом зависят от вашего отношения к себе. Примите правила игры: выполняйте рекомендации врача, следите за своим состоянием, правильно питайтесь. Современные технические средства и препараты позволяют вести привычный образ жизни, заниматься повседневными делами и при этом держать заболевание под контролем.

* для увеличения изображения нажмите на картинку

Будьте здоровы!